Алкогольный гепатит

Причиной болезни является продолжительное злоупотребление алкогольными напитками. У мужчин поражение печени наступает при ежедневном приёме 50 г алкоголя. У женщин этот показатель равен 30-40 г, а для подростка достаточно 15-20 г. Скорость развития болезни и её прогрессирование зависят от количества употребляемого алкоголя, частоты приёма, напитков, продолжительности зависимости и особенностей организма. Риск поражения печени повышается у людей, у которых есть генетическая предрасположенность ферментов, перерабатывающих этанол. Также, вероятность выше, если человек перенёс вирусный гепатит и при недостаточном, неправильном питании.

Заболевание имеет разное течение:

1. Персистирующее. Здесь подразумевается сравнительно стабильная форма болезни. Восстановить повреждение клеток можно, если полностью прекратить пить алкоголь. Если человек не сможет остановиться, болезнь придёт во вторую форму течения.
2. Прогрессирующее. В свою очередь, по активности бывает лёгкой, средней и тяжёлой. Подразумевает под собой мелкоочаговое некротическое поражение печени, которое в большинстве случаев переходит в цирроз. Если начать лечение прогрессирующего гепатита, можно стабилизировать процесс, но остаточные явления сохранятся.

Также, алкогольный гепатит бывает двух форм: хроническим и острым. Последний представляет собой прогрессирующее поражение печени, возникает внезапно для человека. При длительном злоупотреблении спиртным эта болезнь развивается в 70% случаев, при этом, в 4% она становится причиной цирроза. Процесс протекания гепатита бывает разным.

Выделяются следующие варианты:

• Латентный. У этого варианта отсутствует характерная симптоматика. Больной человек ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны, есть лёгкая тошнота. Выявляют его с помощью лабораторных исследований. В анализах наблюдается высокий уровень трансаминаза. Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется биопсия.
• Желтушный (встречается чаще остальных вариантов). Человек, который сталкивается с этим заболеванием, жалуется на сильную слабость, резкое снижение веса (анорексию), болезненные ощущения в правом подреберье, тошноту и рвоту, пожелтение кожи и склер глаз, расстройство желудка. В некоторых случаях повышается температура тела. При этом варианте печень увеличена и при пальпации болезненна. Здесь могут быть и симптомы, указывающие на фоновый цирроз. К ним относится асцит, эритема, спленомегалия и другое.
• Холестатический. Эта форма встречается довольно редко. В этом случае у человека появляется сильный кожный зуд и желтуха, темнеет моча и обесцвечивается кал. Для этого случая свойственно затяжное течение.
• Фульминантный. При нём быстро прогрессирует геморрагический и гепаторенальный синдром, сильно изменяются лабораторные маркеры. Этот вариант нередко заканчивается летальным исходом.

Хроническая форма отличается умеренной выраженностью симптомов и лабораторных маркеров. Чтобы поставить точный диагноз, врач основывается на признаках, которые выявили при биопсии печени. Они указывают на то, что орган воспалён.

С диагностикой рассматриваемого заболевания возникают определённые сложности. Если заболевание имеет лёгкое течение, у него отсутствуют специфические симптомы. Чтобы диагностировать гепатит, необходимо изучить сдать анализы. Выявить лекопению, повышенные маркеры повреждения печени, лейкоцитоз и другие показатели. С помощью УЗИ печени можно определить увеличение её размеров, ровность контуров и неоднородная структура. МРТ позволяет выявить коллатеральный печёночный кровоток и повреждение поджелудочной железы.

При хронической болезни УЗИ печени покажет небольшое либо умеренное увеличение размеров органа. Структура органа будет однородной, а лабораторные показатели будут изменены незначительно. С помощью биопсии можно выявить воспаление, некроз и фиброз. То, насколько выраженным будет повреждение, зависит от формы, продолжительности и тяжести заболевания.

Важно, чтобы симптомы повреждения печени, которые выявлены в ходе проведённой диагностики, сочетались с анамнестическими сведениями, которые указывают на продолжительное употребление алкоголя и на наличие зависимости.

С этим возникают сложности, так как врач не во всех случаях имеет полную информацию о человеке. Учитывая это, чтобы собрать полный анамнез часто приходится привлекать родственников, так как зависимый не осознаёт, в каком состоянии находится. Он считает, что не страдает алкоголизмом, скрывает употребление спиртного от окружающих. Родственники смогут предоставить врачу реальную информацию.

Для положительного результата нужно, чтобы лечение было комплексным. В первую очередь необходимо устранить повреждающий фактор, назначить человеку соответствующую диету и проведение медикаментозных процедур.

Несмотря на то, в какой форме протекает болезнь, зависимому нужно незамедлительно отказаться от употребления спиртного. Если своевременно этого не сделать, болезнь будет только прогрессировать.

Отказ от алкоголя может положительно повлиять на состояние печени, особенно при легкой форме гепатита. Если прекратить употреблять спиртные напитки, может быть запущен обратный процесс — восстановление. Большинство людей, которые столкнулись с алкогольным гепатитом, не придерживаются правильного питания, из-за чего свойственен дефицит полезных веществ. Чем сильнее повреждена печень, тем ярче проявляется трофическая недостаточность. Для жизнедеятельности организма необходимо ежедневно употреблять пищу примерно на 2000 калорий. Важно, чтобы содержание белка было 1 грамм на кг массы тела. В рационе питания обязательно должны быть витамины и насыщенные жирные кислоты. Если человек страдает анорексией, ему назначают зондовое энтеральное либо парентеральное питание.

Капельница с аминокислотами позволяет уменьшить белковый катаболизм, улучшить метаболизм тканей головного мозга. Под лекарственным лечением подразумевается назначение приёма индивидуально подобранных препаратов. Их задача сводится к уменьшению жирового изменения печени. Они имеют антиоксидантное действие, замедляют фиброз и ускоряют восстановление клеток. Также, при алкогольном повреждении, врач может назначить человеку медикаменты урсодезоксихолевой кислоты. Чтобы достичь антиоксидантного действия, блокировать выработку ацетальдегида и справиться с повреждением клеточных мембран, больному назначают гепатопротекторы.

Для лечения острой формы требуется детоксикация. В рамках этой процедуры в организм человека вводят плазмозамещающие растворы, которые корректируют электролитные нарушения. Если человек находится в тяжёлой форме, могут применяться глюкокортикостероиды. Детоксикация характеризуется высокой эффективностью, позволяет в кратчайшие сроки улучшить состояние больного. Она незаменима, если человек зависим от алкоголя. Для лечения хронического заболевания обязательно нужно учитывать степень повреждения печени. Если развит фиброз, необходимо полностью отказаться от этанола. Медикаментозное лечение подразумевает назначение лекарств, которые влияют на процесс фиброза.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно ограничить употребление спиртных напитков. Если у человека уже есть проблемы с печенью, алкоголь противопоказан. Когда степень тяжести болезни лёгкий или средний, прогноз лечения положительный, но только при условии, что человек не будет пить спиртное. Лечение поможет полностью восстановить функционирование печени. Сегодня используются высокоэффективные лекарства, которые позволяют человеку выздороветь или на продолжительное время стабилизировать состояние, предотвратив развитие цирроза. При тяжёлой форме заболевания высок риск летального исхода, тем не менее, есть возможность нормализовать состояние.

Важным условием для достижения положительного результата является правильно подобранное лечение. Для этого требуется обратиться к хорошему гастроэнтерологу. Поскольку болезнь развивается на фоне алкозависимости, человеку необходимо также работать с наркологом и психотерапевтом.

Далеко не каждый, что зависим от спиртного, осознаёт тяжесть своего состояния. Даже зная о смертельно опасном диагнозе, он не может отказаться от злоупотребления. Обусловлено это физической и психической зависимостью, с которой почти невозможно справиться самостоятельно. Здесь требуется комплексное лечение, пройти которое Вы сможете в клинике «Московский Нарколог». Врачи с большим практическим опытом подберут эффективное лечение, направленное не только на устранение зависимости, но и последствий злоупотребления, среди которых алкогольный гепатит.